谈新医正骨触诊手法
0:00
去过骨科的患者都了解，它的查体是十分复杂而耗时的。但当他来让我诊治的时候，很多时候，医师查体只是在腰背上“摸几下”，“摸几下”就知道是什么病， 有些人说真神了！但也有人会说
医生就在腰背上“摸几下”，这医生靠谱吗？“摸几下”只是老百姓通俗的讲法，准确的讲应该是“新医正骨的触诊手法”。
新医正骨的触诊手法是基于冯天有教授在软组织损伤的发病机理上提出的新观点：软组织损伤的本质是局部软组织在解剖位置上的微细改变并由此带来的无菌性炎症或慢性组织变性、增生与粘连等组织形态学变化，从而导致功能障碍。
新医正骨触诊手法并不是简单地寻找患者身上的痛点，而是通过体表触诊发现你的神经、韧带、肌肉、筋膜等解剖位置的微细改变。新医正骨医师并不会总询问你“按这儿疼不疼？按那儿疼不疼？”，甚至你不用和医师说话，他根据触诊的判断就能告诉你“按这儿会有些酸痛，那儿有些胀痛”，有些患者会认为“我不说话他就知道，真是神了！”
具体到损伤退变性脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症等）的触诊，冯天有教授更是在解剖学上提出了“棘突顶线”等概念，使得判断椎体错位有了具体的依据。据此，当手法触及到患椎棘突的偏歪及棘间隙、椎间韧带的病理改变，再结合压痛、放射痛和腰部功能障碍，即可得出初步诊断，详见腰部四大体征[1]。
不像一般老百姓所想，一说腰腿痛就是腰椎间盘突出症、腰肌劳损，其实导致腰腿痛的疾病涉及病种百余种，可能你想不到皮肤病都可以造成腰腿痛，比如带状疱疹。这就给医生的鉴别诊断带来很多困难，甚至是误诊漏诊。有了新医正骨触诊手法，短时间就可以初步定性，是损伤退变性脊柱疾病（具有腰部四大体征），还是腰臀部软组织损伤（神经、韧带、肌肉、筋膜等解剖位置的微细改变），还是其他病因造成的腰腿痛，结合问诊、影像学检查等为明确诊断提供了思路，大大提高了诊断的效率及准确性。一个医生半天门诊就可以看几十上百病人，绝对不是“萝卜快了不洗泥”，是因为我们有手法触诊的“绝招”。
很多损伤退变性脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症）的患者具有多阶段突出、骨赘、椎间隙变窄、椎管狭窄、脊柱侧弯等复杂病变，即便是作了CT、核磁一大堆检查和很多复杂的相关查体，医师也很难明确造成神经压迫的节段，往往是“病人腰疼，医生头疼”。但新医正骨的触诊手法根据患椎棘突的偏歪及棘间隙、椎间韧带的病理改变，很容易判断病变椎体，为治疗提供依据。
同时，对软组织包括韧带、皮神经、肿胀的肌肉等的微细错位，医师触诊摸到后即可通过分筋、理筋、镇定的手法将其微细改变轻轻放回原位，既起到了治疗的效果，又没有痛苦。前后几秒钟，患者甚至感受不到医师做了手法。有患者称之为神奇，但也有患者提出疑问：“我已经交了治疗费，怎么不给我治？”
根据脊柱内外平衡失调理论，新医正骨手法通过触诊，可以很迅速地明确从颈椎到腰椎的各个阶段的变化和它们之间的相互关系，所以新医正骨医生从来不是“头痛医头，脚痛医脚”。这些都是一般的骨科及神经科查体做不到的。
颈肩腰腿痛产生的病因是极其复杂和多种多样的，新医正骨触诊手法并不能直接摸到椎间盘突出等椎管的内容物，其他系统器官引起的颈肩腰腿痛，也不能通过新医正骨触诊手法直接判断，所以说新医正骨触诊手法并不能代替问诊、相关骨科神经系统查体、核磁共振等影像学辅助检查，有时甚至需要相关科室医师的会诊。所以说新医正骨医生的手法也没有有些老百姓说的那么神，“CT、核磁都不用做，一摸就知道你得了什么病了”。
对于有志于学习新医正骨疗法的医生，新医正骨触诊手法是第一门功课。从我刚才谈到的就可以知道，触诊手法要根据损伤组织的解剖位置做到有的放矢，学习者必须经过严格而正规的临床医学培训，而不仅仅是依靠“手摸心会”“熟能生巧”，漫无目的地查查这，摸摸那；也不是像一般骨科查体那样，不断询问患者感受。另外，触诊的要领是判断软组织的细微改变，所以触诊手法越简练越准确。反反复复，磨磨蹭蹭，好像你很认真，其实判断效果很差。“就像过去的老太太挑鸡蛋，摸摸这个、再看看那个，最后她都不知道哪个个大了”[2]。