正骨 什么是正骨能治疗哪些疾病
什么是正骨推拿
用推拿手法治疗骨折、脱肛、伤筋等病证的中医骨伤科主要外治法。又称正骨按摩、伤科按摩。
正骨就是运用熟练的手法,使移位的骨折端正确地复位并治疗软组织损伤的一种疗术。
什么是正骨推拿适用于哪些病症
因此,在施行手法整复时,首先要做好骨折的检查和诊断。在此基础上,通过眼观、手摸和心会才能达到手随心转,使骨折整复的目的。
正骨固定的目的,在于强化整复后的效果和局部的相对稳定,以加速骨折的愈合。固定的范围要适宜。
太大,会影响伤肢活动;太小,达不到固定的目的,伤肢长期固定不动,则气血运行受阻,易产生肌肉萎缩,关节僵硬,骨质疏松,延缓骨折愈合等不良后果。
正骨推拿的历史
早在周代就有了专治骨折的医生,《周礼·天官》有疡医专处折疡的记载,晋代《肘后备急方》中首次介绍了用牵引等手法正复关节脱位。
唐代《备急千金要方》记载的下颌复位手法至今还用于临床。
《理伤续断方》中记载的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髋关节脱位的复位手法,首次运用杠杆力学原理,对后世影响深远。
宋代《圣济总录》进一步总结了正骨推拿和用药封裹、膏摩等骨伤的综合治疗方法。元代豪族出现了正骨兼金镞科。
明代危亦林在《世医得效方》中论述颈椎、肩、肘、髋、膝、踝等关节及髌骨脱位之正复与固定方法已相当先进。
明代薛己的《正体类要》中所记述的正骨手法19条简明实用;王肯堂的《证治准绳》也记载了许多正复骨折的方法。
清代《医宗金鉴》总结前人正骨手法的经验,概括出摸、接、端、提、按、摩、推、拿8种手法。
1949年后,中医与中西医结合工作者对正骨八法进行了科学研究,又有所改进及创新,充实和提高了正骨推拿的内容和水平。
正骨推拿的使用范围
正骨推拿适用于以下几方面:
①肌腱损伤
肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建,但部分断裂者可使用适当的手法理筋,将断裂的组织抚顺理直,然后加以固定,可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。
②肌腱滑脱
在疼痛部位能触摸到条索样隆起,关节活动出现严重障碍,若治疗失当,可转为肌腱炎,产生粘连,对此应及早施用手法使其回纳。
③各种关节的脱位、半脱位
在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。
④新伤骨折
对于闭合性骨折,正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。
正骨如何治疗的腰椎间盘突出的
正常脊柱的活动不但要靠骨骼、关节来支撑,同时,也要靠肌肉、韧带、筋膜等软组织维系。内外的自然平衡协调是保证人体脊柱健康的基础。在日常生活中,由于某种原因,致使脊柱内外失去平衡,椎体关节的错缝或轻度的位移,超出了正常生理解剖位置和人体自身承受范围,便可出现腰椎间盘膨出、突出、脱出、滑脱、小关节紊乱、椎管狭窄等现象。这些病变可导致腰、腿酸麻胀疼等,如果将错缝(位)的椎体重新复位到正常(或代偿)的位置,各种不适症状即会减轻、消失。
腰椎间盘突出与椎骨错缝是互为因果的关系。 一旦出现了腰突症,就会存在椎骨错缝,脊柱内外失去平衡,棘突偏歪。椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间,由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。正常的椎间盘内成真空状,且四周压力均匀,而突出后的椎间盘就打破了这个平衡,由于受力偏于某一方向,上下椎体的位置必然产生改变(骨错缝);椎骨间的缝(位)后,周围软组织应急性的紧张,肌肉僵硬、痉挛(筋出槽),如果这种平衡失调不纠正过来,就会导致本病的反复发作,难以治愈。
椎骨错缝(位),是按照三维方向旋转和位移的,一方面椎间盘突出后,髓核直接压迫刺激着神经根或硬膜囊;另一方面,神经根通过椎间孔时,其空间变小、变窄,也会受到不同程度的卡压,产生水肿和无菌性的炎症,出现腰腿酸麻胀疼等不适症状。
那么,哪些原因可以引起椎骨错缝(位)呢?除直接外伤, 主要是不经意的扭、闪腰和退行性病变导致的。如:失足落空、脚踩滑物、弯腰拾物、转身拖地、翻身起卧、抬、拉、搬、举重物、不正确的睡姿、坐姿及运动方式,超负荷的劳动、特殊的工作姿势等,都可造成脊柱关节错缝(位)。随着年龄的增长和运动锻炼的减少,一些人出现椎间盘退化现象,周围血管神经供血、供氧不足,韧带肌肉筋膜功能、弹性降低,裹缚不住椎体,慢慢使其错缝失衡。
明白了腰椎间盘突出与椎骨错缝(位)的关系,就能理解、懂得正骨治疗腰突症的机理了,“解铃还需系铃人”,找出真正的致病原因,才能“对症下药”。通过特定的手法正骨复位后,脊柱内外达到自然平衡,突出物产生了位移(或回纳),同时,对神经根的压力变小,炎症、水肿减轻、吸收,各种不适症状好转、消失,腰椎间盘突出症得以康复。
说一下正骨是如何定位诊断
1、横突、关节突触诊法:术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处(先从乳突尖处触及第一颈椎横突,然后向下后方移至2、3颈椎后关节处),向上下滑动对比,触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常,应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结,肌痉挛的索状物、摩擦音等,若有即为小关节错位体征,若无则为先天性畸形。(由于颈椎棘突多有分叉,且长短悬殊,触诊容易有误差,以检查横突关节突较好。)
2、棘突触诊法:用于下位颈椎及胸腰椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比,遇棘突高低不平和偏歪者,亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
3、阳性反应物触诊法:术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩,并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有,即为劳损点或损伤的反应物(如无菌性炎症或肌痉挛)。
通过相应的检查定位诊断
X线脊椎照片定位诊断
观察颈椎X线片各椎间关系的变化,脊柱轴线变异情况,椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生,各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析,作出最后定位诊断结果。
1、排除正骨推拿的禁忌症。包括骨折、脱位、结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿、化脓性炎症等。观察骨质疏松程度,正骨推拿时选择快速复位法或缓慢复位法。
2、仔细观察和分折有无椎间关节错位,错位的类型(错位方向)、部位,正、侧位片的各椎间关系的变化 。
3、观察脊椎退变的程度,分析退变是否本次发病的主因。各椎间盘变性(膨出)、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等。临床检诊有脊髓损害体征者,应作MRI或CT检查,以便确定选用手术或非手术疗法。