第一章杨维杰易学思路在董氏奇穴之应用杨维杰脏腑别通思路对董氏奇穴的解说及发挥

研究及应用董氏奇穴最重要的是掌握原理，如此才能举一反三，有的放矢，对穴位作最大的发挥。中医理论与易学有着密切的关系，其理论及方法深深影响着针灸，包括经络腧穴手法治疗等，可以说无处不蕴涵着易理。我个人沉浸《易经》四十多年，从易经易理思路出发，研究与易理思想相关的各类范畴，并应用于针灸，非常实用，构成自己独特的针灸思路及体系，在我的多本针灸书籍及文章中已有记述刊载，我个人应用易学原理解说及发挥十四经穴,使十四经穴更易于深人及应用,有很突出的疗效。

董氏奇穴为中医针灸之一环，自然不能别于中医理论体系，董氏奇穴为吾师董景昌先生数十代家传之独门针灸，但董师四十年前唯一的一本著作，《董氏针灸正经奇穴学》除简单陈述穴位及主治外，并无任何理论及说明，不易学习，因此当时知悉藏氏奇穴者仅有少数。虽然董氏奇穴原书没有任何原理，但把个人数十年研究董氏奇穴的学术思想渊源于《内经》及《易经》，熟读(内经》并通晓余早岁研究(内经)及《易经》,必将更有助于深人研究及灵活应用董氏奇穴。20版之多1972年曾随中国《易经》,1975年即编著《黄帝内经译解》，今已发行台湾易学权威黎凯旋老师学习“易与中医”数月之久，当时起共同学习者尚有名医陈平、马光亚等多人，而后余又考人北京大学,随当代易学泰斗朱伯鼠老师攻读博士。四十多年来我个人致力于《内经》《易经》与医学的研究，深深体悟董氏奇穴与易经》及《内经》有深厚关系，根据多年的研究心得及临床经验，根据个人思路及体系为董氏奇穴建构了一套原理，并据此对奇穴加以探索渊源诠释应用，并以之加以发挥，极为得心应手，这里详细介绍个人思路研创的原理体系,俾能让更多人以此认识董氏奇穴，并运用其治疗病患，造福社会。

1975年起,我个人首先应用易学原理阐释解说董氏奇穴，40年来我所用来解说董氏奇穴的易学原理,包括了太极、阴阳、五行、象数、易卦河图、洛书、空间观时间观象数观对应观(时空对应)、开阖枢等易学思路及方法，以此解构闸释董氏奇穴，让读者对董氏奇穴容易学习理解及运用，很受欢迎。如今董氏奇穴风行世界,证明了此一思路在解说及发挥董氏奇穴方面的成功。

总之，拿握了易学方法以易理来发挥经穴，不论是十四经穴或董氏奇穴，都能使其应用得更广.更保更好，也能从此进一步解开些经穴及董氏奇穴设穴的原理。

以下政我如何运用易学思路及方法发挥重氏奇穴，作一系统精要介组，以便更好地继续带动发扬董氏奇穴。

第二节杨维杰脏腑别通思路对董氏奇穴的解说及发挥

将脏腑别通学说应用在针灸，是余于1973年首创提出的,最先是在1975年的著作《针灸经纬》中公开刊出，这是见到董师著作《董氏针灸正经奇穴学》书中自序提到:“先祖所传针术异于十四经脉络。”但书名却称正经,所谓“正经”,《标幽赋》说:“拯救之法，妙用者针。察岁时于天道，定形气于予心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁;既论脏腑虚实，须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终;穴出云门，抵期门而最后。正经十二，别络走三百余支;正侧偃伏，气血有六百余候。手足三阳，手走头而头走足;手足三阴，足走腹而胸走手。”

可以说研习针灸者无有不读《标幽赋》者，大家皆知正经为十二经，再细审董氏奇穴穴位的排列与应用，很多有可与十二经络相契合者，稍有不合者仍当从经络探索。所谓“不知脏腑经络，开口动手便错”，在十二经外不可能另有其他正经。因此，只有在十二经里面寻找答案。虽然循经、表里经、同名经能够解决- -部分问题,但当年大家应用及研究针灸也仅止于此，所以不能解决其他问题。余当年已从事白话译解《黄帝内经》，又看了不少古书,终于找到了脏腑别通一法,能够解决董氏奇穴以循经、表里经、同名经不能解决的其他经络问题。脏腑别通在经络疗法中应属于十二经，即董老师所说的正经,但其术又异于一般人十四经脉络的用法。

1975年，本人的著作《针灸经结》出版时董老师尚健在，序中余曾提及过该书请老师看过脏腑别通是董师认可的原理，可以解释大部分董氏奇穴，为董氏奇穴异于十四经脉络找到了开门之钥。再经过多年验证，余于199年之著作《董氏奇穴针灸学》中开始全面用于解释董氏奇穴。

脏腑别通原称“胜腑通治”，首见于明代李梃《医学入门》,引自《五脏穿凿论》。清代唐宗海的《医经精义》则有较详细的解说，条文主要是:“心与胆通，心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗颠狂，宜补心为主;肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主;脾与小肠通，脾病宜泄小肠火，小肠病宜润脾为主;肺与膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺气为主;肾与三焦通，肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主。”没有提及包络与胃,最早我于1973年起，即用内关治膝痛(因为胃经通过膝部膝眼之犊鼻穴)特效，治胃病亦甚效，又以足三里治心脏病甚效,使我进一步做了胃与包络通的联系研究,补足了胃与包络通而改成“脏腑别通”。

1975- 1985 年间，我在编写《系统八字学》及在大学教授易理时，经常研究刑冲会合，曾用地支六冲说来试图解说脏腑别通，但只能解说-半，只能说明相反相成的互补关系。六阳支子午冲、寅申冲、辰戌冲还讲得通，但六阴支就说不通。改弦易辙重新从《内经》《易经》下功夫研究,终于悟得其与《内经》《易经》的关系。

既然说脏腑别通，当然有其相通之路径，唐宗海的《医经精义》中仅说是气化为主，并未进一步说明，余研究认为脏腑通治的气化应系从六经之开阖枢变化而来。

《素问.阴阳离合论》及《灵枢.根结》皆说:“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为.....三明之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

开阖思想显然源于《周易系辞》之“阖户谓之坤，辟户谓之乾，一阖一辟谓之变,往来不穷谓之能”。探索开阖枢的根源实与易理亦有着密切关系，尤其是与后天八卦联系更深，我曾写过一篇文章从先天八卦探索开阖枢，在这里就只以后天八卦为主，来看看其与开阖枢及脏腑别通的关系。

天地以乾坤定上下位，人身则以坎(水)离(火)定上下之位。《素问.阴阳应象大论》说:“水火者，阴阳之征兆也。”张景岳说:“造化之权，全在水火。”赵献可说:“世人但知气血为阴阳，不知水火为阴阳之根。”李中梓也说:“人身之水火

即阴阳也。”《内经》即以水火为人身之定位，即火在上，水在下为体，成未济之卦象(图1)，亦即心在上，肾在下之象。

再根据阴升阳降求其用，阳往下增加,最上之阳爻是为少阳，其次之阳爻为太阳，最下之阳爻为两阳合明，谓之阳明。阴往上递减,最下之阴爻为太阴，依次为少阴，最上之阴爻为两阴交尽，谓之厥阴，如此产生出太阳、少阳、阳明、太阴、少阴厥阴六经(图2、图3),中医之六经定名应系即图1未济卦从卦爻象而来。

此一火水定位卦(实系未济卦，未济卦的卦义是指宇宙万物不断发展，永远在变化，无穷无尽)之六爻的一四、二五、三六爻均为同位，且阴阳互应为“有应”,存在着谐和统一的运动规律及同类的性质。应用在人身就有着同类的生理和病理活动，此即合乎《内经》中“太阳为开，太阴为开，少阳为枢，少阴为枢，阳明为阖，厥阴为阖”之六经开阖枢(图4、图5)。

三阴三阳中，下卦及上封之下交太阴、太阳在最外为“开" .下卦及上卦之中爻阳明及厥阴在内属“阖”,下卦及上卦之上交少阴及少阳皆为转化之枢为“枢”(图5)。

由前述得知，太阳太阴有一定类属及相关，少阳及少阴性质相关，阳明厥阴相关,《素问》及《灵枢》均提及太阳为开,少阳为枢，阳明为阖:太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。试以“太阳为开，太阴为开;少阳为枢，少阴为枢;阳明为阖，厥阴为阖”同气相求将其展开，太阳太阴相对(开)，少阳少阴相对(枢)，阳明厥阴相对(阖)，阴与阳对，手与足对，以脏腑经络配合作图如下:这样就构成了肺与膀胱通,脾与小肠通,心与胆通，肾与三焦通,除五脏别通外，包络也应与胃通，从而确立了六脏六腑全能相通的“六脏别通"，即“脏腑别通”。透过“脏腑别通"的脏腑关系,除针灸外，用于内科及杂病均甚有效(图6)。

脏腑别通不但是气化相通，也有路径相通，关于脏腑别通的原理在我的几本著作中都有详细的述说，在本书经络思路的章节也有说明.这里就不再多赘，仅就应用略加说明。

一、肺与膀胱通

临床针肺经列缺可治尿频及多尿(针脾经之阴陵泉可利尿也可治尿频)、针肺经鱼际穴可治膀胱经所行之背痛，针背部腧穴能治气喘，董氏奇穴应用位于肺经的重子、重仙治疗膀胱经部位的背痛，也都是肺(太阴)与膀胱(太阳)通的应用。有关子宫的疾患也与膀胱经有关，《伤寒论》有太阳蓄血证，症状为“太阳病....热结膀胱，其人如....少腹急结”。太阳蓄血证常有如狂的精神症状，有许多妇女子宫蓄血瘀血，也会有精神症状，如痛经、闭经、热人血室等，常用桃核承气汤加减治疗;再如《金匮要略》中的子宫疾患，常用桂枝茯苓丸治疗,这两个方子都有膀胱经主药桂枝。从此而论，重子、重仙能治子宫肌瘤，可以说就是透过脏腑别通的肺与膀胱通起到作用的。妇科穴在大指肺经上，而能治妇科病，尤其是子宫疾患,这些只有透过脏腑别通思路才能解说其理(当然配上太极定位,观念就会更清晰)。

一二、脾与小肠通

湿热黄疸在古书中最常用小肠经的腕骨穴(见《通玄指要赋》《玉龙歌》《玉龙赋》),能去脾湿。董氏奇穴肝门穴能治疗肝炎，也在小肠经上，也是从去脾湿人手。古今对肝炎的认识无不认为在于祛湿。急慢性肝炎治疗重点均在除湿，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。眼黄穴在小指上，透过“脾与小肠通”，能祛湿去黄。此外，以位于脾经的天皇穴(相当于阴陵泉穴)治疗五十肩,疗效显著,针奇穴天皇或肾关能治颧骨附近的眼肌震颤及三叉神经痛甚效，该处为小肠经所过，也都是脾与小肠通的用例。

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三、心与胆通

诸痛痒疮，皆属于心，少阳胆经属木,亦主风、主镇定,针刺胆经之九里(风市)能治失眠、痒症、心脏病及胆囊炎，效果甚好，可以说就是胆与心通的应用。针心经手解穴(位置同心经少府)、神门治胆虚心怯也很有效，手解(少府)治疗各种痒症(即风证)甚效，眼黄穴在小指心经上能治眼黄，这些都是心与胆通的治例。

四、肾与三焦通

三焦经的五输穴关冲液门、中渚、阳池支沟天井，都与水(肾)有关,董老师治肾炎、浮肿常用中白、下白,这些穴也都在三焦经上。此外,三焦经的中诸治腰痛很有效。复原穴在无名指,透过“三焦与肾通”，能治骨病(肾主骨也)。指肾穴透过“三焦与肾通”，能治口干、肾亏病。董老师的奇穴还巢治不孕,这个穴也是位于三焦经上，这些都是透过脏腑别通思路补肾而发挥作用的，再透过太极定位，观念就更清晰了。

五、肝与大肠通

针大肠经的曲池穴能降血压，治肝阳上亢证及各类头晕皆甚有效。奇穴灵骨在大肠经，治头晕也很有效。大白、灵骨两穴透过“大肠与肝通”，能治肝筋之病，此两穴我应用时贴骨进针又通肾，可谓筋骨皆治。治腰痛、坐骨神经痛及肝经所过之鼠膝部(腹股沟)痛均甚效。木穴位于食指，与大肠经有关，透过“大肠与肝通”治眼睛发干、眼易流泪流鼻涕，这些病都与肝有关。大间、小间、外间、浮间皆在大肠经上，能治肝经之疝痛，疝也与肝有关。中间穴透过“大肠与肝通"能治头晕眼昏。指驷马穴透过“肝与大肠通”,能疏肝，故能治胁痛,亦能治乳病。针肝经太冲穴或奇穴火主穴能治腹中痛泻，这都是肝与大肠通思路的应用。

六、心包与胃通

针刺心包经的内关穴治胃痛及膝痛(因胃经循行经过降眼)甚效，为我四十多年来治疗膝痛第-特效针。中指心包经之董氏奇穴胆穴透过包络与胃通治膝痛极效。心膝穴透过包络与胃通，治膝痛亦甚效。二角明穴透过“心包与胃通”,则能治面部阳明之眉棱骨痛、鼻骨痛。

胃经足三里穴治心脏病胸闷亦甚效。董师用通关、通山通天等穴治疗心脏病，这些穴的位置都在胃经上，这都是包络与胃通的用例。

此种方法应用极为灵活，例证甚多,疗效极好，在此不再多举，可以参考我有关奇穴的著作。

七、小结

我个人在开阖枢学说启示下,以之探索解说五脏别通之脏腑通治原理,补足了“心包与胃通”,使五脏别通成为完整的六脏别通治疗原则，从而使脏腑通治的内容更为完备。并用于治疗一般杂病 ,疗效显著，尤其是用于针灸治疗,效果更为突出。脏腑别通思路是解说及发挥董氏奇穴最突出、最广泛及最重要的部分，虽然在董师书中从未提及这方面的理论,但根据我的研究,其应用则时时处处与之相合。我以脏腑别通思路解说董氏奇穴，使其易于了解,并易于发挥董氏奇穴治疗许多疾病。目前,一般针灸的经络疗法悉以同名经(如手阳明治足阳明，手太阳治足太阳)或表里经(如手阳明与手太阳表里等)为主。同名经取穴系一手一足、一上一下(如手阳明治足阳明，手太阳治足太阳),重点在疏导。表里经取穴一脏一腑、一阴一阳(如手阳明治手太阴，手太阳治手少阴)，重点在平衡。但脏腑别通则为一脏一腑，一手一足，一阴一阳(以肺与膀胱通而言，肺为手之阴经，膀胱为足之阳经),有高度的疏导及平衡作用,效果当然突出。

八、奇穴之脏腑别通用例

我在阐述诠解董氏奇穴应用时，以脏腑别通原理来解说之处甚多，不但能说理清晰，也能借此作更大发挥，拓展董氏奇穴的应用。下面就以一一、二二部位的一些奇穴举例说明。

(一)- --部位

【大间、小间、外间、浮间、中间】此五间穴皆在食指上，属大肠经，透过“大肠与肝通”，能治肝经之病变，基于手躯顺对法，治小肠气、疝气、睾丸坠痛、前列腺炎甚效。

【中间穴】透过“大肠与肝通"能治头晕眼昏。

【木穴】在食指上，透过“大肠与肝通”治眼睛发干眼易流泪、流鼻涕。

【复原穴】在无名指上,透过“三焦与肾通”,能治骨病(肾主骨也)。

【还巢穴】在无名指上，透过“三焦与肾通”,治子官痛、子宫瘤、子宫炎、月经不调，赤白带下输卵管不通子宫不正小便过多、阴门发肿、安胎。

【眼黄穴】在小指上，透过“小肠与脾通”,能祛湿去黄，治眼黄。

【指肾穴】在无名指上，透过“三焦与肾通”,能治口干肾亏病。

【胆穴】在中指上，透过“包络与胃通”，治膝痛极效。

【二角明穴】在中指上，透过“包络与胃通”,能治面部眉棱骨痛鼻骨痛。