颈肩腰背痛,到底治不治?

现代人生活节奏加快, 颈椎病和腰椎间盘突出多发。原因主要是久坐导致颈肩腰背过度劳累, 椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态。症状主要表现为颈肩腰背僵硬、酸胀、疼痛,或俯仰转身困难。随着年龄增长,疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。多数人通过休息、理疗、针灸、药物治疗可以缓解,通过改善生活习惯、功能锻炼可避免复发。绝大多数人无需手术治疗(包括微创治疗)。

颈肩腰背痛,到底治不治?

 

无需治疗,也无法治疗

80 % 的成人一生中会出现1次腰背痛。主要诱因是搬运重物(例如大花盆)、体重超重、久坐( 坐办公室、用电脑、玩手机、打麻将)、乘坐长途汽车或飞机。次要诱因是受凉。

平时,上述症状在久坐或家务劳动后加重,运动后反而轻松;受凉会加重,保暖后减轻;打嚏喷或者刷牙也可能诱发。严重时,一个月不敢下地, 翻身时疼痛如同腰断,甚至打“ 吗啡” 才能止痛。患者还常常被别人当成“ 装病”——“走路时挺好,一干活就不灵了”。

典型的肌肉筋膜炎( 也叫肌肉劳损, 俗称“ 落枕” 或“闪腰”,实际上是肌肉“罢工”要求休息),一般持续一周, 休息后逐步缓解。如果做磁共振检查,可能发现“变黑”的椎间盘,也就是早期的椎间盘突出。受累、受凉时会复发。

出现这种情况, 一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物可在短期内减轻症状,但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因: 衰老(20岁以后,人体的椎间盘、韧带开始老化)和劳累(伏案工作和家务劳动)。所谓的微创手术以及开放手术都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”,仅仅只能缓解症状。

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需要注意的是, 疼痛的急性发作期主要是卧床休息(卧床可起80%的作用,吃药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐子等可起20%的作用);平时则需要调整姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼(可蛙泳、做小燕飞)。卧床时,要避免高枕, 也不要窝在沙发、床上看电视、看书( 因仍然弯着腰,导致腰椎、颈椎没有真正休息,而只是休息了四肢)。床硬一些就行,硬质席梦思、棕垫均可,无需木板床。卧床休息, 无需一直平卧,侧卧、趴着都行。

如何改善腰肌劳损

因此腰肌劳损无需治疗,也无法治疗。主要靠患者自己来调整: 注意姿势、加强活动、进行肌肉锻炼。

1.注意姿势

坐姿要挺拔,也就是“坐如钟”。好的沙发和座椅能保证颈椎和腰椎前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧时腰椎负荷为1.0,站立时为1.5,前倾约70°时腰椎负荷达2.5。

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2. 加强活动

每30分钟活动一次颈椎、腰椎,每60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理一样。玩电脑、手机,打牌、麻将,画画、弹琴,家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因,这期间需要勤活动。

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3.进行肌肉锻炼

特指颈背肌锻炼。最好的活动是蛙泳,出水换气时需抬头、挺腰;而最经济的活动是“小燕飞”。一般的锻炼如步行、跑步、跳舞、打太极拳、骑车等,也是很好的有氧运动,可锻炼全身肌肉和心肺功能。不过,这些锻炼对于背肌作用不大。长时间打乒乓球、骑自行车等活动导致背肌一直处于劳累状态,最好能30~60分钟休息一次。而倒着走、放风筝不算背肌锻炼。

保护颈椎、胸椎和腰椎的最佳方法是做“小燕飞”——

在床上采取俯卧位,以腹部为支点,头颈部稍微抬起上昂(离开床面即可,无需翘高,老年人尤其要注意),双臂夹紧尽力往后展,双腿并拢,绷腿绷脚尖稍微向上翘起,持续5秒钟,放松5秒钟,一天做60次(分2~3次)完成。

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“小燕飞”

简单地说,运动量应量力而行、循序渐进,以锻炼之后背部疼痛不加重为准,否则说明锻炼方法不合适。

保护颈椎最简便的方法是:双手交叉抵于脑后,做双手向前抱团,头颈向后的抵抗动作,持续5秒钟,放松5秒钟,每天200次。

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保守治疗如按摩、推拿、针灸、拔罐、热敷、牵引等, 都对劳损有效, 但只能“ 管舒服”、不能“治根”。因为衰老和劳累“治不了”。

早期的腰间盘突出(或者是膨出),如果仅仅只是在片子上发现,或者仅有轻微或间断的症状,治疗原则与腰肌筋膜炎(腰肌劳损)类似。

最后,提醒大家在治疗过程中别走入这些误区:

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