手麻,到底是什么原因?
首先,最容易引起手麻的原因就是颈椎问题。当人步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退行性以后,往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了颈椎病。颈椎病的患者以呕吐、头晕、恶心等症状为主要症状,但当颈椎病持续加重后患者可出现手麻的症状。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性,或桡侧,或尺侧,或5个手指。有时不仅指尖发麻,感觉迟钝,甚至累及前臂、上臂,同时伴有握力下降。
其次,肌肉的紧张会导致神经受到卡压而出现手麻。尺神经、桡神经、正中神经都源于臂丛神经,臂丛神经由颈C5~8与T1神经根组成,经前、中斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。在此处还会经过一道关卡,就是胸小肌下方的出口。所以这里有两块非常重要的肌肉,斜角肌和胸小肌,当这两块肌肉出现紧张拘挛时,会卡压到臂丛神经。
斜角肌颈每侧三块,按位置排列命名为前、中、后斜角肌,均起自颈椎横突,纤维斜向外下,分别止于第一、第二肋骨。当斜角肌出现紧张时最早出现的症状通常是颈部活动困难、僵硬或疼痛等表现。然后就是卡压臂丛神经出现上肢、手指麻木。胸小肌在胸大肌深面,为三角形扁肌,起自3~5肋骨的前面及肋间肌表面的筋膜,止于肩胛骨的喙突。臂丛神经从胸小肌下穿出,所以胸小肌的紧张也会卡压臂丛神经造成上肢的麻木。
那么我们该如何区分到底是斜角肌的问题还是胸小肌的问题呢?我们可以做一个向上举手的动作,如果手麻症状出现减轻,则是斜角肌的问题,如果手麻症状加重,则是胸小肌的问题。这是因为当我们向上举手时,胸廓会随之向上移动,这个动作是放松斜角肌、牵拉胸小肌的,所以会出现相应症状的加重或减轻。
再往下,在我们的肘部也是经常出现神经卡压的部位,也就是我们常说的“肘管综合征”。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。
还有一种卡压情况发生在腕管。腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高而导致正中神经受卡压。常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。
综上可知,导致手麻的原因有很多,但最终都是因为神经受到了卡压,而在神经穿行的上臂,任何部位的狭窄或炎症或损伤都会导致神经卡压而出现手麻。关于手麻,您都清楚了吗?